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<p>妇产专家罗立华：我们医院叫卫生部北京医院。在妇产科，现在主要搞临产医学。现在担任科室副主任，是主任医师。</p><br/>
<p>　　主持人：第一个问题请问一下罗老师，临产有哪些征兆和迹象呢？</p>
<p>　　妇产专家罗立华：有一个产兆表现得，一开始有点出血，这是在临产前三天就可以出现，还有人在临产前肚子有一点下坠感，有点不规律的子宫收缩。主要是两方面，一方面是阴道有少量出血，一方面是子宫有坠胀感。出现这种情况以后，近日要临产了，不一定马上进入临产的状态。</p><br/>
<p>　　主持人：我有一个同事她快到预产期了，内裤湿乎乎的。</p>
<p>　　妇产专家罗立华：这是胎宫早破的现象，就是破水了，如果已经到孕足月了，破水时间长了，可能会发生宫内感染，对孩子有危害，对妈妈来说也容易造成感染。到孕足月的时候，如果没有宫缩，积极给予引产。如果孩子出来以后，不能存活，这个时候医生在抗感染情况下，先保胎，并且给一些促进小孩肺成熟的药物，这样以减少孩子早产以后肺功能不全或者内出血，还有一些换死性小肠炎的合并症。如果有的阴道分泌物多，有可能是白带造成的，有可能是胎膜早破，俗称也叫早破水，如果时间长了，对妈妈和胎儿来说，都会造成感染。如果孩子已经都成熟了，出来以后，能够存活了，这种情况下，我们积极引产。考虑这个孩子出来以后，生存能力差，这个时候大夫会给他在抗感染的同时，积极地保胎，在保胎过程中，给一些促进孩子肺成熟的药物，一般常用的是地塞米松，这个药不光是可以促进孩子肺的成熟，还可以减少早产儿出生后脑出血还有坏死性小肠炎，使孩子在出生后，能够获得更好的生存能力。</p><br/>
<p>　　主持人：怎样鉴别真假临产，怎么鉴别是真还是假的？</p>
<p>　　妇产专家罗立华：假临产可能有一些产兆，但这不是真正的临产，通常宫缩很有规律的，但是又没有达到临产的宫缩的强度。一般真临产以后的宫缩强度为10分钟以内有两到三次宫缩，而且每次达到30秒，而且有一定的强度，这个时候叫临产。没有达到这个强度的宫缩，之前可能有10分钟、20分钟一次宫缩，这种时候叫做先兆临产（又称假临产）。一般的发生先兆临产以后，意味着这个人就要分娩了。</p><br/>
<p>　　临产不光要看宫缩，临产以后有宫缩的间隔、时间强度的标志，同时还要看宫口开不开，胎头是不是往下走，如果具备三点，有规律的子宫收缩，伴有宫颈的扩张和胎先露下降，这个时候管它叫真正的临产。有些医生检查的客观指标，像宫口开没开或者胎先露是不是下降通过医生检查的。作为孕妇自身主要是宫缩特别频繁，而且疼得特别厉害，就是要临产了，最好马上到医院待产分娩。</p><br/>
<p>　　主持人：在家里发生破水怎么办？</p>
<p>　　妇产专家罗立华：破水在妇产科来说是常见的现象，破水往往表现是肚子也不疼，没有什么原因，阴道就流出大量的水，这个水往往自己控制不住，有的人认为是不是自己尿裤子了，实际上不是尿，是羊水出来了。裤水的原因很多，一个原因是已经到了足月了，估计羊膜的质量弹性下降了，容易发生破水。还有的时候没有到足月的时候，也会发生破水。这种破水严重的到感染，还有是因为胎位不正，压力不太均衡，容易破水，还有羊水比较多，还有糖尿病的人羊水比较多，羊膜腔压力过大。还有本身孕妇宫颈管的功能不大好，弹性不好，很松，承受不了羊水的压力，到一定时候，宫颈口就开了，这种时候，也会出现破水的情况。</p>
<p>　　没有必要，垫着卫生巾还会增加感染的机会，一般破水以后，自己能感觉出来，这个时候如果流的时候可以垫些护垫，垫护垫的时候，最好要干净、清洁的，因为破水以后，阴道的细菌可以直接进入，造成宫内感染，这个时候最好是干净的内裤和干净的卫生巾。破水的时候不要怕，如果你已经足月了，这个时候生对孩子没有什么危害。如果要是说没有足月的时候破水，可能会造成早产的情况，不管什么情况，都要积极地来应对。</p><br/>
<p>　　特别提醒：但是有一类产妇比较危险，如果医生告诉你胎头还没有入臀位的，或者本身胎位不正。破水的时候会发生脐带脱水，这是由于因为羊水流动，会把脐带带出来，这种情况会造成胎儿宫内窒息。这类病人在平时的时候来医院检查，医生会叮嘱她：如果胎位不正的人，发生破水时，千万不要自己走的，要让家人平着把你抱上车，平着到医院里。</p><br/>
<p>　　主持人：快到预产期时，是不是应该服用一些泻药，提前把肠清空比较好?</p>
<p>　　妇产专家罗立华：这个没必要，我们还是主张非人工干预的临产，病人来了以后，宫口没有破水，宫口来两公分以前，人工洗肠子，以前有人洗肠子，用肥皂水洗肠子，可以防止宫缩，现在更提倡是人性化的服务，要提倡自然分娩，没有必要一定要洗肠。通常有的女性怀孕后，由于孕激素的影响，活动少一些，会出现便秘的情况。遇到便秘的情况下，适当用一些泻药是有必要的。但是没有必要为临产做准备而吃泻药。在分娩的时候，有些产妇真得拉在床上，这种情况下，医生会帮她换，真正生的时候，会进行消毒处理。所以临产的孕妇没必要有这个担忧。</p><br/>
<p>　　主持人：过了预产期还没有生，有人说做爱有助于分娩，是这样吗？</p>
<p>　　妇产专家罗立华：性生活有助于分娩这种提法是有的，因为精液当中含有前列腺素，可以促进子宫收缩，发动宫缩进行分娩。但是我们一般不提倡，在预产期前一个月，我们不提倡过性生活，主要怕增加宫内感染的机会，尤其是性生活后的如果发生破水，对孕妇来说感染的机会就更多了。如果你要是想尽快生，现在医院会有一些药物和一些方法来帮助催产或者加快分娩。没有必要一定要过性生活来催生。</p><br/>
<p>　　网友：小孩是不是左侧睡觉，我一侧睡就跑过，整个肚子都是动着，平躺缺氧，很担心侧睡会不会压着他？</p>
<p>　　妇产专家罗立华：在孕早期的时候，各种平卧都可以，如果到末期的时候，孩子比较大，子宫也比较大了，这个时候平卧的时候，可能会压迫人体的下腔，一旦被压迫以后，回心血量会减少，有效的循环血量不足，会出现氧卧低血压综合症。孕妇表现主要是血压低，觉得心慌气短，不光对孕妇有危害，可能对胎盘的血流会减少，会危害胎儿健康。到孕晚期，我们不主张平卧，在孕中期、早期没有关系。为什么提倡左侧位，主要是胎位的问题。在右侧子宫占腹部一定的空间，这样很容易出现右边旋，一旋以后子宫动脉的血流可能会受到一些阻碍，我们现在提倡尽量左侧躺，这样子宫就相对地给它正了一下，减少左旋，以后使血液循环更好一些，有利于孩子发育。如果左侧躺影响你的睡眠，觉得腰腿不舒服，也可以往右侧躺。</p><br/>
<p>主持人：破水后应该马上去医院吗，是否可以上厕所？</p>
<p>　　妇产专家罗立华：如果胎位不正和胎儿先露部未入盆，这个时候直立或者蹲着很容易造成脐带脱水，这个时候不要去厕所，如果要想小便的时候，可以在床上用便盘或者用其他便盘代用品接一下，医生告诉你头已经入臀了，不存在脐带脱水的现象，上卫生间还是可以的。</p><br/>
<p>主持人：孕妇临产前还能活动吗？</p>
<p>　　妇产专家罗立华：可以。而且我们主张临产期以后，如果没有孕期或者内科、产时的合并症，胎儿也没有胎先异常，这个时候是属于正常分娩情况下，即使临产，也主张她多活动，有利于子宫收缩和胎头下降，有利于缩短产程。</p><br/>
<p>　　网友：昨天晚饭和老公去超市买东西，从我们家到超市才10分钟路，走到一半小肚子感到酸胀，尤其酸的感受，最近有这种感觉，出去走走没多远就酸，回来就撑不住了，十多分钟的路只好打的回家，这是怎么回事，我现在肚子是明显在下面了，是不是被宝宝压住神经。</p><br/>
<p>　　妇产专家罗立华：每个孕妇到孕晚期的时候，都有子宫收缩，这种收缩感觉到有点痛，下腹感觉有点坠和胀，这往往在翻身或者体位变化的时候，翻身或者蹲下起来，或者走路比较急，劳累的时候，可能有宫缩，这种宫缩没有一定的规律，所以叫假宫缩，这是每个孕妇都有的，有这种情况不要害怕，如果宫缩不是体位和走路一些影响，就很有规律的宫缩，这个时候说明有一些影响，不叫假宫缩了，可能会使你临产的宫缩了，如果没有到37周之前出现这种情况，我们说是早产，如果到足月了，可能有临产征兆了。不管什么情况，可以到医院及时检查一下，尤其是可能会发生早产的情况下，一定要及早地到医院检查一下。这个问题就是说有假宫缩，属于正常的。</p><br/>
<p>　　主持人：即将分娩的孕妇要做哪些检查？</p><br/>
<p>　　妇产专家罗立华：即将分娩的孕妇，首先要检查一下孩子大小是不是成熟了，另外还牵涉到用什么方式分娩，什么时候分娩合适的问题。具体采取什么方式分娩，就要看你骨盆的大小、孩子的大小；要看孩子在宫内是不是健康；看你有没有内科的或者产科的合并症。如果孩子大小是适中的，骨盆也正常，也没有内科、产科和产时的合并症，这个时候医生会告诉你，你可以选择阴道分娩。除此之外，到了孕后期可能有一部分人胎盘功能会出现下降的情况，所以医生对宝宝在宫内的情况监测要比早一些时间更谨慎一些了。比如医生要给你做监测的检查：具体看B超下看看羊水量的多少、孩子的胎动的情况；通过查尿查血检查胎盘功能的情况，看看孩子在宫内是不是处于健康的状况。如果发现胎儿可能有一些宫内缺氧的症状，医生告诉你要及早结束分娩。当然除了刚才说那些，孕期要做的，要注意血压的情况，还有尿的情况，还有一个是血的情况。因为到孕后期的时候，孕妇很容易出现合并症，比如可能会出现贫血；出现血压增高的疾病等等这些都会影响胎儿的健康。整个孕期尤其是到了后期的时候，更要关注这点。</p><br/>
<p>　　主持人：罗老师，在洗澡时发生破水该怎么办？</p><br/>
<p>　　妇产专家罗立华：洗澡时，如果发生了破水，马上擦干身上，让家里带你到医院就可以了。关于破水的注意事项，刚才也谈了，如果头已经入盆了，不必要慌慌张张的。如果胎位不正或者怕脐带脱水的情况，按照刚才说的情况就可以了。</p>

谦纭

<p>好贴子。临产的mm看看。</p>