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犬异位性皮炎
华西宠物医院
李代兵
定义
犬异位性皮肤炎主要由空气中的抗原如：花粉、尘螨或霉菌孢子等所引起血液和组织当中的IgE升高。该病具有遗传顷向，常在春、夏季节发病，也可能常年发病，是犬的一种常见、慢性反复再发的搔痒性皮肤疾病。
发病机理
目前研究表明异位性皮炎主要是有体内的IgE介导的对空气过敏原的速发和迟发型超敏反应，同时表皮屏障的缺损也是致病原因之一。患异位性皮炎的犬在发病的急性期时，表皮屏障的缺损会使皮内的免疫细胞更容易接触到过敏原。表皮抗原递呈细胞捕获到带有抗原特异性IgE的抗原，然后移行到真皮及局部淋巴结内。微生物的产物及免疫细胞衍生的炎性介质激活角质细胞，使其释放出更多的趋化因子和细胞因子被IgE的真皮肥大细胞接触到抗原后释放出组胺、蛋白酶、趋化因子和细胞因子。疾病早期大量的粒性细胞（嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞），对抗原特异性T淋巴细胞及真皮树状突细胞会涌入病变部位。嗜酸性粒细胞脱颗粒并释放出蛋白质会引起真皮和表皮破坏。第二型辅助淋巴细胞会释放出细胞因子促进 IgE 合成及嗜酸性粒细胞的存活。微生物，自残性损伤和神经介质也能在慢性皮肤病变中的持续性炎症反应趋化因子连续周期性释放，导致白细胞汇集和活化，以及更多的促炎介质被释放。机体无法调促炎症反应机制，就会出现持久性慢性瘙痒性皮炎。
临床症状
异位性皮炎的犬通常在6月龄和3岁之间开始出现症状，以季节性或周年性发病为主，多数伴有复发性皮肤或耳部感染。原发的皮肤病变通常包括红色斑点，斑块和小丘疹。大多数患犬表现自残性损伤继发性病变，例如抓痕，自损导致的脱毛，苔藓样病变和色素沉着，舔爪子。犬异位性皮炎的病损病变常见的部位以面部、耳廓腹面、颈腹侧、腋下、腹股沟、腹部、会阴部、尾腹侧、以及四肢的屈曲面和内侧，四肢爪部的背侧和掌/跖侧常发病见图片下。反复发病的外耳炎也是很常见的病变，眼周和鼻周有并发的瘙痒性异位性结膜炎和鼻炎。
易发品种有：西高地白梗、苏格兰猎犬、波士顿梗、金毛猎犬、沙皮犬、德国牧羊犬、西施犬、大麦町犬、北京犬、爱尔兰猎犬、比熊犬及贵宾犬。
鉴别诊断
犬异位性皮炎应与其他一些如（食物过敏、跳蚤叮咬过敏、接触性过敏、疥螨、姬螯螨、虱子、细菌性、真菌病、蠕形螨、马拉色菌性皮炎等）所鉴别。
诊断
犬异位性皮炎的诊断主要依靠患犬的发病年龄、所表现的特征、临床症状和病史，同时做其他类型的疾病筛查。参照下表 2010年Favrot’s犬异位性皮炎(AD)标准
表 2. 2010年Favrot’s犬异位性皮炎(AD)标准
1.在3岁以前发生症状
2.犬大多数时间居住在室内
3.对糖皮质激素有反应的瘙痒
4.瘙痒出现时无实质性表现(例如无病灶性瘙痒)
5.前脚发病
6.外耳廓发生病变
7.耳部边缘未受影响
8.背腰区域未受影响
如果满足5条标准，犬异位性皮炎 (AD) 与其他慢性或复发性瘙痒相区分开的敏感性是85%，特异性是79%。额外满足第6个标准的话，特异性将提高到89%,但是会让敏感性降至58%。
皮内试验 皮内试验是诊断异位性皮炎的最准确的检查方法，但是可操作性不高，因费用昂贵和合地区性的抗原有限。
对于患有异位性皮炎的犬继发感染会更加加重瘙痒的症状，在诊断中应该同时诊断其它继发的疾病如：浅表脓皮病、急性湿疹、马拉色菌感染、跳蚤叮咬性过敏等。
治疗
患有异位性皮炎的犬通常只能控制，多数无法治愈。只有通过综合管理措施。
净化环境 首先尽量清除环境中的过敏原，以减少患犬与过敏原的接触。可使用高效粒子空气过滤器或活性炭，以减少室内环境中的花粉、尘螨等。同时驱避跳蚤是治疗异位性皮炎中的很重要排除过敏原之一。
局部治疗 用专业香波洗浴每周两次，可以帮助移除过敏原和限制过敏原的穿透及控制皮肤表面的微生物过度增长。在药浴治疗的同时配合爱乐滴每周一次，可以帮助修复皮肤缺损的防御屏障。
全身性治疗 对于出现过度瘙痒的犬，首先治疗二次感染，如果二次感染已经控制住但还有瘙痒者，可口服类固醇药物泼尼松0.2mg～0.4mg/kg，每天2次，或环孢菌素A，5mg/kg，每天一次，在瘙痒症状减轻后可逐渐减量和减少喂药次数。治疗初期联合使用必需脂肪酸如。
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