戒烟药纳入医保 时机未到

李文武

近日，卫生部部长陈竺表示，将通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保，基本药物目录也将添加相关药品。对此有人认为，这有助于控制和缩减我国3.5亿的烟民规模；也有人认为，戒烟靠的是决心和定力，若用医保资金为烟民戒烟埋单，“有限的好钢没有用在刀刃上”（4月17日《广州日报》）。
戒烟药纳入医保的初衷值得肯定，不过，就目前而言，医保资金本就有限，需要且紧迫的公共医疗事务仍有很多。比如，13亿人口的基本医疗保障就需要数额庞大的医保资金。事实上，仅这一方面，资金缺口已经很大，若再提高保障标准或缩小城乡支付比例，缺口将更大。也就是说，戒烟药纳入医保还不是时候。然而，帮助更多国民戒烟，恢复健康的体魄无疑又是一件紧要的事情。卫生部部长陈竺显然正是看到了这样一个现实，出于对公共卫生领域的考虑，才提出了戒烟药纳入基本医保的构想。但这种构想又多少与现实境况相去甚远，抛开资金可能存在缺口不说，如何确保公平也是一个需要考虑的问题。近年来，各种骗保闹剧就频繁上演。
因此，在吸烟已成公共卫生问题，越来越多人的健康受到威胁的情况下，我们更应该考虑一个符合当下实际的捷径。事实上，相比于戒烟药纳入医保，加大控烟力度所能产生的效果则更为明显和彻底。多年来，我国控烟形势不容乐观，且有愈演愈烈之势。究其原因，源于控烟体制方面的问题，始终将烟草业视为税收的重要来源。我国控烟工作长期被寄望于国家烟草专卖局，在这种控烟体制的作用下，国家投入到烟草使用状况及消费模式调查上的经费屈指可数，卫生系统的临床戒烟服务仅在少数几个大城市得到开展，在烟盒上印刷图片警示信息的措施至今未能通过，以各种隐蔽形式出现的烟草广告和促销依然屡禁不止，控烟立法更是举步维艰。
与此形成鲜明对比的是，烟民非但没有减少，反而有所增加，国家烟草税收更是巨幅增长。如果不从根本上加大控烟力度，即使投入再多医保资金，恐怕也难以根治烟草给烟民带来的伤痛。因此，与其将戒烟药纳入医保，增加医保资金负担，倒不如就此加大控烟力度。具体而言，就是打破现有控烟体制，根本上减少烟民数量。