器官捐贈者應該有知的權利---只顧活人不顧死人？

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器官捐贈者應該有知的權利---只顧活人不顧死人？

原於（中國時報，醫藥保健版）

近來人體器官移植頗為盛行，從醫學的角度看來，能將腦死病人可用的器官移植給其它需要器官的病人，是一件符合醫師救人職志的事情；從宗教的角度看來，腦死病人能夠大體佈施，救人一命，是一件功德無量的事情，因此，不僅醫師及社會人士努力推動人體器官移植，宗教領袖也出面鼓吹器官移植，包括一向比較保守的佛教界，使人體器官移植成為沛然莫之能御的潮流。為了讓移植後的器官有更大的存活機會，摘取器官的時機要越早越好，因此西醫定義腦死為病人死亡的時刻，只要符合腦死要件，醫師就動手割取器官，此時病人的心跳血壓仍在。若心跳血壓停止後才摘取器官，則缺少血液循環的器官已不健康，勢必降低其移植後的存活率。除非捐贈者仍有反射性血壓上升的變化，否則摘取器官時通常不使用麻醉藥，因為上麻醉可能延擱摘取器官的時間、使捐贈者的血壓下降，影響器官的血流灌注，有礙器官在移植後的存活率。

宗教認為人是身體與心靈的結合體，肉體會死亡，但心靈不會死亡；呼吸停止後身體並未馬上死亡，心靈也不會立刻離開驅體，此時不但病人仍在有知覺的彌留狀態，而且是處於最痛苦的一刻。另一方面，科學不承認死後還有不會死亡的心靈，科學主導的器官移植和腦死即死亡的論點都是無神論的產物。

宗教不應跟隨無神論起舞，佛教更不應與之唱和。佛教主張病人的鼻息雖斷，只要尚存一絲暖氣，就不可觸摸、移動或撫屍痛哭，死亡十二小時內，不可幫他洗澡、擦拭或移動身體，也不要在二十四小時內埋葬或火化，能在七天之後更好。淨土宗初祖，東晉慧遠大師圓寂前曾遺命弟子將其遺骸置於松樹下七天；大唐三藏法師玄奘滅度時「舉右手支頤，以左手伸左膝上，舒身重疊二足，右腋而臥，直至圓寂，亦不轉身，經七日七夜，全無改變，亦無異氣」，都是實踐佛教理念的例子。

佛法認為臨終最後一念乃是超升或墮落的緊要關鍵。《智論》說：「臨終時心力，能勝終身行力，是時少許心力，猛利如火，其量雖小，能作大事」，這就是為什麼佛教主張亡者氣絶後應替他助念至少八小時的原因。善導大師的臨終正念文說：「若病重時，此命將終，親屬不得垂淚哭泣，及發嗟嘆懊恨聲，因為如此會惑亂彼將亡者之心神，令其失掉正念」。垂淚哭泣及嗟?懊恨聲都在禁止之列了，腦死後摘取器官難道不會擾亂亡者神識，增其痛苦，而影響其輪迴去處？

大體佈施固然是大愛的表現，釋迦牟尼佛某一前生也曾捨身喂虎，但大體佈施應是定力高、慈悲心廣大的人才做得到的，一般人可能無法有釋迦牟尼佛另一世被歌利王節節支解身體時，卻不起嗔恨心的定力，所以臨終被摘取器官時，一般人難保不起策恨、恐懼、焦慮、捨不得等顛倒妄想，而影響死後的去處。

腦死是否就是病人真正的死亡時刻？腦死後是否真的毫無知覺？顯然宗教與醫學在這裡的看法不盡相同。筆者以為，輸血、骨髓移植、腎臟移植等不會傷害捐贈者生命的移植大可放手去做，但要捐贈者“死後”才能做的器官移植，最好在事前就讓捐贈者知道佛教對臨終的看法，有所瞭解後再捐器官，萬一臨終時發覺器官捐贈並非毫無痛苦時，才不會後悔。器官捐贈者應該有知的權利。

作者：郭正典／台北榮總呼吸治療科主治醫師、陽明大學內科副教授

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正死位中，意識雖 已斷滅；然於息脈甫斷，初死之時，意識其實尚未全斷，尚非是佛法中所言之正死位也；隨其一生所造善業差別，在息脈俱斷之後，令其意識心在色身中之繼續存在,,,時間有長有短，各有別異；並非息脈甫斷之時，意識隨即完全斷滅也。

以一般未造惡業之人而言：當息脈俱斷時，意識仍住於身中，尚未斷滅，仍可了知六塵諸法，一一不昧；唯是身體不能動身動口表示意見爾，是故此時仍未入正死位中，仍有六塵之觸受與了知也；此時若動刀割其器官，必生瞋恚之心，恐墮惡道之中。

一般未造大惡業者：息脈俱斷後，二、三小時之內，皆猶未入正死位中，要待二至三小時之後，方才開始漸漸進入正死位中，往往要至四、五小時後方滅意識而無痛覺。是故，息脈甫斷之時，皆尚有意識覺知心存在，而能領受冷觸之漸漸擴散於全身；此時若割其器官，必增苦受痛觸，增其瞋恚之心也。特別是造善業之人，頭部 最後捨，其意識心在息脈斷後之存續時間極長，若在息斷後之四、五小時之內加以割除器官者，必生極痛苦觸，而生大瞋之心，必於覺知心中生起毒語罵詈，大生瞋恨於教其捐贈器官之人，當時必定怨天尤人，則易墮惡道；由如是善業而感生惡報，豈非最大之冤苦乎！

是故於此呼籲所有簽下捐贈器官之檔者，應當作一補救措施，要求加注如是字樣於捐贈器官之檔上：

「醫師應於確定本人即將於一小時或十幾分鐘後亡故之時，先行注射麻醉劑，作全身麻醉，方可於死後立即割除器官。」並與家屬或同修之師兄姊互相幫助，作確保如是進行器官捐贈條件之行為。切莫不信此言，不肯作如是補救行為者，則命終後被割器官而感受極度疼痛時，請勿生瞋而怨天尤人，以免自墮惡道。已簽器官捐贈文件之會員，於此應特別 注意之，莫信一知半解之所說也；否則難免臨命終時，枉受大苦，乃至因為割取器官之大痛而生起大瞋噁心，墮落惡道，枉受來世之惡道苦，枉修此 世種種善業。

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由於器官捐贈是大善行，理應往生善道才是，如果其結果是被割取器官時因劇大痛苦感覺被騙而生瞋怨、因而下墮三惡道中，豈不冤枉哉！

以下是正光先生對於證嚴法師關於器宮摘取的反方論述, 有福德之人士請參考之 :

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首先談器官捐贈。證嚴法師在《生死皆自在》第三一八頁~三一九頁云：「人往生後，六識已不起作用，只存第七、八意識。假如捐贈大體或器官是出於亡者自願，那麼為了醫學上的需要而為亡者身軀做處理時，亡者的意識不會覺得難過，肉體上也不會感到痛苦。甚至處理的人也可以一邊這麼說：『你的肝可以救人、你的胃也可以救人……』讓亡者的意識更增歡喜。

假若捐贈大體或器官不是出於自願，那麼處理過程中，他多少會有所掙扎，因為人最執著的就是自己的身體，哪怕是死了之後，還是同樣的執著。當然願力會提昇意識，自願捐贈大體或器官的人，在往生之後，就會因為自己的願望圓滿而心生歡喜。」

正光先生辨正如下：當吾人剛斷氣，呼吸心跳停止（初死位）的時候，今生的記憶將轉至第八識中，導致業鏡現前，如同電影片播放一樣，由上而下一格一格快速的出現。每一格所造之業，或善業、或惡業、或淨業、或不淨業，都能清楚了知，接著就進入真正死亡的階位（唯識學稱為正死位），這時第八識開始捨身；而第八識捨身有五種，如前所說；其中第四種：若是造諸惡業罪不及地獄業者之死亡，在死前及正死位方有四大分離種種痛苦發生。一般而言，這些造諸惡業罪不及地獄者，在剛死亡沒多久，約三~四小時以內，意識仍然存在，於息脈已斷三~四小時之後才斷滅，如前所說。又因為亡者生前曾簽署器官捐贈卡，同意於死後捐贈器官，因此醫生通常於器官捐贈者死後就會儘快進行器官移植手術，以免因為器官捐贈者死後時間太久，導致器官敗壞而無法移植，所以器官移植手術通常在器官捐贈者死後二十分鐘內就開始始進行，也就是說，在器官捐贈者意識尚未完全斷滅前就開始進行器官移植手術。由於器官捐贈者初死時意識覺知心尚未斷滅，醫師也未使用任何麻醉劑就動刀，此時猶如生人在未使用麻醉劑的狀況下動刀一樣，是非常痛苦的，但是他卻無法表示任何感受痛苦的意思，是極為痛苦的，那時將會心生怨恨，痛恨自己被騙了。試想生前不小心被針刺了一下，尚且呼天搶地，更何況器官捐贈者在無任何麻醉之情況下，而在身上開刀割除各種器官，其劇痛難耐可想而知；因劇痛難耐的緣故，生起大瞋，可能下墮三惡道中。由於器官捐贈是大善行，理應往生善道才是，其結果卻因被騙而生瞋怨、下墮三惡道中，豈不冤枉哉！

【中略】

第一點，證嚴法師舉：「佛陀曾曰：『頭目腦髓悉施人』，絕對沒有一個救人的人還下墮地獄的」，來證明自己說法是對的，卻不知道她自己是斷章取義而違背 佛的開示，何以故？佛在《大寶積經》卷九十如是開示：「在家菩薩住於慈愍不惱害心應修二施，何者為二？一者法施、二者財施。出家菩薩應修四施，何等為四？一者筆施、二者墨施、三者經本施、四者說法施。無生法忍菩薩應住三施，何等為三？所謂王位布施、妻子布施、頭目支分悉皆布施，如是施者名為大施，名極妙施。」，經中已明言：唯有無生法忍菩薩（正光案：指初地以上菩薩，不論出家菩薩或在家菩薩）可以作頭目支分之布施，而這種布施，佛說為大施、極妙施，非是無生法忍菩薩以下之出家菩薩或在家菩薩所能作得到的。又 佛開示在家菩薩財施有二種，分為外財（指財物等布施）及內財布施（尤指為護持正法而犧牲身命，如《大涅槃經》卷三所說，有德國王護持覺德比丘正法，與破戒諸惡比丘戰鬥，身被刀劍箭槊等，體無完膚，死後往生阿閦佛國作聲聞第一弟子），在家菩薩應以外財布施為主，護持出家菩薩弘揚正法，必要時，得以犧牲身命內財而使佛的正法能夠延續下去。由上可知，頭目腦髓悉施人之布施，是初地開始的菩薩為了成就佛道所做的內財布施，並非是未入地的出家、在家菩薩或凡夫所做的布施；而在家菩薩應以外財布施為主，必要時才以身命來護持正法。從這段經文的真意，反觀證嚴法師說法，完全不如法，反而誤導眾生做器官捐贈，因一時善念而下墮三惡道。假使她想勸導眾生施捨器官，應該有保護布施器官者的措施，然後才可以大力勸導。 ........