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终身健保涵盖面扩大 综合健保双全还要买吗?
2014-10-05
沈越
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保险特辑
终身健保明年底全面落实后,无论是否已有病症的国人,都将受保。既然终身健保福利大大提高,人们是否有必要购买提供额外保障的综合健保双全?
终身健保(MediShield Life)明年底全面落实时,包括已有病症者在内的所有国人,都将成为受保人,通过保健储蓄支付保费。
一旦患重症,受保人的重症医疗费将获得一定保障。不管他们选择在什么级别的病房留医,都能索偿与政府医院B2级和C级病房索偿额看齐的部分。
受保人也能索偿癌症化疗和洗肾等重症门诊费。由于终身健保覆盖面比现有健保双全更广泛,受保人须自掏腰包的医疗费占比将减少。
既然终身健保福利大有提高,人们是否有必要购买提供额外保障的综合健保双全(Integrated Shield Plan,简称IP)?
综合健保双全是包含公共保险和私人保险的重症医保,也可通过保健储蓄支付。
公共部分是健保双全,即明年过渡至终身健保的部分。私营部分则提供额外受保范围,由私人保险业者经营,可涵盖政府医院B1级病房、A级病房及私人医院病房住院费等不同级别。
综合健保双全也提供附加险(rider),把受保人须自掏腰包的自付额(deductible)和共同承担额(co-insurance)风险转移给保险业者,但该保费不能以保健储蓄支付。
约六成本地居民投保了综合健保双全,但大部分IP受保人却没物尽其用,就像购买了头等或商务舱机票,却坐在经济舱一样。
譬如,60%私人医院IP受保人,在政府医院留医;70%A级病房IP受保人,在低级别病房留医。
大东方财务服务董事陈为玮指出,综合健保双全为受保人提供更多灵活性和选择,让他们自由选择病房、无须等候留院等。
IP受保人的主治医生若从政府医院转到私人领域,病人仍能接受该名医生的治疗。
先检视本身情况再决定
Life Planning Associates总裁王连万表示,人们在考虑投保或断保IP、投保什么级别的IP时,得先问自己几个问题:
一、一旦住院,你希望在什么级别的病房留医?
无论病房级别,政府医院的病人都能接受同样高水平的治疗,但A级、B1级、B2级以及C级病房在床位、设施、医生人选、津贴率方面有所不同。
若受保人宁愿在床位更多、设施较少、无法选择医生的B2和C级病房留医,那么基本终身健保就已足够,他们无需投保IP计划。
二、保费将随年龄上涨,你今后是否都负担得起?
IP保费按年龄风险计算,年龄层相同的受保人属同个风险群。年龄层越大,生病概率越高,保费也就随之增加。
加上通货膨胀等因素,保费更会进一步增加。受保人不可只看当下的保费,应考虑终身须投入多少,退休时是否能负担比年轻时高几倍的保费。
三、可全额索偿(as-charged)保单是否值得投保?
终身健保和IP都设自付额和共同承担额部分。但最基本的终身健保有索赔顶限,而许多IP提供不设索赔顶限的全额索赔保单。
这意味着受保人的床费、膳食、药物等都可向保险业者索赔,使受保人及家人更安心。当然,全额索赔IP的保费会比那些有索赔顶限的IP来得高。
四、你是否已患有疾病,疾病又是否属于受保范围?
受保前患上的疾病通称为“已有病症”。视病情轻重,保险业者可能不承保已有病症者,或在承保时设下索偿限制,或以其他方式管理他们的风险,如征收额外保费。
受保人投保后患病,就无需担心限制。但他们若要升级或改投其他保单,就会成为已有病症者。若只是降级保单,则不会面对限制。
要研究一下了。。
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