杭州同济甲状腺陈克龙 :"迷茫"的甲状腺结节

熙攘唯你熟悉

　　陈克龙 杭州同济特需门诊博士、主任.通过中西医结合综合治疗使得甲亢、甲减和桥本甲状腺炎的治疗疗效得到明显提高,同时微创治疗甲状腺结节、钙化等甲状腺肿块类疾病的技术已达国内外领先水平,相关科研与治疗成果先后发表在Tumour Biology、Eur J Surg Oncol等国际权威期刊上,得到国内外同行高度关注.

　　结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤,均表现为甲状腺内有结节肿块,甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上有时不易鉴别.以下两点可供鉴别时参考:

　　1.甲状腺腺瘤经多年仍保持单发,结节性甲状腺肿的单发结节经一段时间后,多变为多个结节.

　　2.术中两者区别明显,腺瘤有完整包膜,周围组织正常,界限分明;结节性甲状腺肿单发结节则无完整包膜,且周围甲状腺组织不正常.结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤均属良性.

　　以下几点可做为与甲状腺瘤鉴别时参考:

　　1.手术中可见甲状腺瘤没有包膜与周围组织粘连或有浸润表现,而甲状腺腺瘤多有完整包膜,周围甲状腺组织正常.

　　2.甲状腺瘤结节表面不平,质地较硬,吞咽时活动度小,且在短期内生长较快.有时虽然甲状腺内结节较小,但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结.甲状腺腺瘤表面光滑,质地较软,吞咽时上下活动度大,生长缓慢,多无颈部淋巴结肿大.

　　3.儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺瘤的可能,而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者.

　　4.I131碘扫描或核素γ照像甲状腺瘤多表现为冷结节,而甲状腺腺瘤可表现为温结节、凉结节或冷结节.且冷结节行B超检查多为囊性表现.