本帖最后由 华人网编辑 于 3-7-2020 18:08 编辑
一场突如其来的疫情,将美国医疗体系的“灰幕”掀起了一角。 美国老人迈克尔·弗洛尔因患Covid-19住院,出院后, 他收到了总价超110万美元的账单,181页的天价账单,厚度堪比小说 112万美元!打开医疗账单的那一刻,来自美国西雅图的七旬老人弗洛尔,眼前一黑,险些跌倒。 (图片来源网络) 因为Covid-19病毒,弗洛尔几个月前住院治疗,病情反复,一只脚踏进了鬼门关。 期间,家人还打电话“临终告别”,但好消息是,他最终挺过来了。 然而,坏消息也来了。弗洛尔治愈出院后,被收到的医疗账单吓了一跳——治疗费竟超过了112万美元。 他说“我不得不看了很多次……看看我是不是看错了”。 弗洛尔向媒体展示了那份181页、厚度可媲美长篇小说的账单。 这份单据详列了他在住院62天里,所接受的各种治疗及费用, 约四分之一的费用为药费,还有重症监护室费用、呼吸机使用费…… 其中有两天,弗洛尔的心脏、肾脏和肺等多器官衰竭,使他一度走到了生死边缘。 医生也及时“下猛药”,在这期间花费了10万美元、开了20页账单。弗洛尔称:“他们把能想到的都用上了。” 虽然弗洛伊德可能已经知道自己将面临高额账单,但最终的数目还是让他震惊。 尽管他在住院期间一直昏迷,但他的妻子称, 他在一次醒来后曾说:“你得让我出院。我们付不起费用。” 2019年,近2800万的美国人处于医保覆盖的“盲区”, 更多的人保额不足。对于他们而言,治疗新冠所产生的医疗债务,可能会伴随终生。 一个法国团队近日报告了一例62岁Covid-19重症患者因局灶性血栓形成, 出现阴茎持续异常勃起的并发症。新冠患者发展出血栓并不罕见, 此前,深静脉血栓、肺栓塞、缺血性中风和急性冠脉综合症等症状均已见诸报告。 然而,发现阴茎血栓形成尚属首次。 (图片来源网络) 医护团队对该名患者进行的急诊处理包括海绵体内注射拟交感神经肾上腺素和海绵体抽血。 随后,患者每天两次摄入40毫克的抗凝血剂伊诺肝素,症状没有复发。 该团队提示,应对这种Covid-19并发症有所认知, 医护人员需进行及时处理,避免急性和慢性功能性并发症。 法国凡尔赛中心医院重症科团队在论文中详细记录了这名男性患者的发病和治疗情况。 该患者有左腹股沟手术和阑尾切除史,一开始表现出乏力、发热、干咳和腹泻。 他的全科医生怀疑细菌感染,因此给他注射了克拉霉素。 两天后,患者出现急性呼吸困难,被转移给急诊医疗团队。 急诊团队到达后立即进行插管和机械通气。 随后,患者出现血流动力学衰竭,便接受了去甲肾上腺素静脉注射。 CT影像显示,患者出现肺实质弥漫性和双侧病变,伴磨砂玻璃样,小叶间隔增厚。未发现近端肺栓塞。 进入ICU时,患者血压为116/82,心率每分钟100次,体温38.5摄氏度,患有严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。 体检显示此前未被发现的阴茎勃起,双海绵体僵硬。因患者已经被麻醉,无法回答是否疼痛。 对ARDS进行适当处理后,医疗团队对阴茎区域使用了冰袋冰敷。 持续勃起4小时后,阴茎抽血洗出暗色血栓,提示低流量型异常勃起。 海绵体血气分析显示PH值6.98,二氧化碳分压121mmHg,氧气分压68mmHg,证实了上述判断。 除海绵体抽血之外,患者还接受了海绵体内拟交感神经肾上腺素注射, 每天两次摄入40毫克的抗凝血剂伊诺肝素。 14天后,患者拔管,之后未出现阴茎血栓或其他部位的血栓。 一些研究显示,ICU中Covid-19患者并发血栓栓塞的概率高达31%。 最常见的血栓形式为深静脉血栓形成和肺栓塞。 (图片来源网络) Covid-19患者同时存在三重促进局灶性血栓形成的因素。 其一是高粘血症,与血浆粘度增加、血细胞计数升高或血细胞通过毛细血管的通路受损相关。 而新冠患者出现过血管病变的记录。 其二是高凝状态,这与Covid-19病毒引发的大量炎症反应相关。 第三是血管壁结构损伤。细胞因子风暴诱发局部微血管炎,激活内皮细胞,最终形成血栓。 (本文素材,观点及部分内容来源于网络,如果您认为侵犯您的权益请联络我们及时删除和修正)
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