谢谢大家的关心，RONNY明天做手术

Mildlily · 发表于 14-4-2009 08:17:48|来自：新加坡

本帖最后由 Mildlily 于 14-4-2009 08:20 编辑

多谢坛子里的姐妹们，RONNY已经被确诊，今天住院，明天早上做手术。手术会绕着肚脐开半圈，把胃修好。住院两天，应该7天就恢复了。

他主要是最近呕吐越来越厉害，体重不再增加，虽然还很活泼，我变得很担心，才去医院的。

这个病是这样的

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见疾病

　占消化道畸形的第三位

　且多为足月儿

　幽门狭窄的治疗取得成功是本世纪外科的伟大成就之一

　依据地理

　时令和种族

　有不同的发病率

　欧美国家较高

　约为2.5～8.8‰

　亚洲地区相对较低

　我国发病率为3‰

　以男性居多

　男女之比约4～5∶1

　甚至高达9∶1

　多见于第一胎

　占总病例数的40～60％

　
由于幽门先天性肥厚增生导致幽门管腔狭窄

　而引起上消化道不完全性梗要症状就是呕吐

　也是新生儿呕吐常见原因之一

　一般生后2-4周

　少数生后一周

　也有延及3-4个月才发生呕吐的

　开始是溢奶

　以后逐渐加重

　为喷射性呕吐

　大多数吃奶不到半小时即有呕吐

　吐物为带凝块的奶汁

　少数可因胃粘膜出血带有咖啡样呕吐物

　吐后孩子有饥饿感

　想吃奶

　此病在腹部可是蠕动波

　在右上腹可及花生果大小的硬块

　应积极治疗

　

先天性肥厚性幽门狭窄有什么临床特征?先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环状肌肥厚，导致管腔狭窄，使摄入的食物通过困难，发生梗阻。小儿最主要的症状为呕吐，可见胃蠕动波，可们及幽门肿块及营养状况改变。症状出现于生后2～4周，少数在出生后第一周即开始出现症状，极少数发生在4个月之后。
　　先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环状肌肥厚，导致管腔狭窄，使摄入的食物通过困难，发生梗阻。小儿最主要的症状为呕吐，可见胃蠕动波，可们及幽门肿块及营养状况改变。症状出现于生后2～4周，少数在出生后第一周即开始出现症状，极少数发生在4个月之后。
　　(l)呕吐：呕吐是主要症状，最初仅是吐奶，接着是喷射性呕吐。开始呕吐胃内容物量较少，随着梗阻的加重，几乎每次喂奶后都要呕吐，常呈喷射性呕吐。患儿呕吐前无恶心，呕吐物为粘液或乳汁，在胃内潴留的时间较长，则吐出凝乳，不含胆汁。由于每次吃进的奶液在胃内滞留，有时一次吐出量比一次进食的奶量还要多。少数病人由于刺激性胃炎，呕吐物含有新鲜或变性的血液，呈棕色“纤维素”状物。极少数新生儿在高胃酸期中，发生胃溃疡而大量呕血。每次呕吐后病儿仍有很强的求食欲，若再喂奶仍能用力吸吮。
　　(2)胃蠕动波：在喂奶后可见到膨胀胃的蠕动波，其波形出现于左肋缘下，缓慢性向右移动，呈l～2个波浪前进，到脐的右上方(幽门部)处消失。出现胃蠕动波时患儿常哭闹不安。
　　(3)幽门肿块：当呕吐之后胃空虚或腹肌松弛时触及上腹的右方，在肿脏下缘及腹直肌的外缘之间，可触到檄揽形、光滑质硬的肿块，直径l～2厘米大小，即为肥厚的幽门。约80％以上的病例可以摸到此肿块。
　　(4)营养状况：由于长期持续呕吐，奶和水摄人不足，体重起初不增，继而迅速下降，日渐消瘦，出现营养不良和失水。患儿皮肤松驰有皱纹，皮下脂肪减少，精神抑郁，呈苦恼面容。长期呕吐丧失大量胃酸可导致低氯性碱中毒。碱中毒可使血中游离钙下降，患儿出现喉痉挛及手足搐溺等症状。由于长期呕吐，食物进入肠道很少，因此粪便量少，呈小球状，尿量减少，仅有少量浓缩尿液。由于营养不良，患儿抵抗力及其他功能下降，容易发生严重感染，甚至危及生命。
　　根据典型的临床表现、喷射性呕吐、胃蠕动波及幽门肿块，诊断即可确定，其中最可靠的诊断依据是摸到幽门肿块。如果末触及肿块，应进行超声或吞稀钡作X线检查，以帮助明确诊断。
　　本病在诊断确定前，可以先试用解痉药物，在喂奶前15分钟滴人1／1000阿托品l滴，可减轻呕吐症状。在护理病儿过程中，因其容易频繁呕吐，睡卧时应取侧卧位，头部要抬高，以免呕吐时，呕吐物呛人气管。在诊断确定后，应在做好必要的术前准备后，及早进行幽门肌切开术，方法简便，疗效好。